天长首创医疗服务收入增量共享机制，推动医疗资源精准下沉——
“科共体”赋能，基层医疗提质
“以前拍CT得跑到城区医院，当天还不一定能约上，现在家门口的卫生院就能做，太方便了！”
“不光能拍CT，还能做康复理疗。我有肩周炎，以前每周往城里跑，麻烦得很，现在再也不用跑腿受累了。”
日前，记者来到天长市永丰镇卫生院采访，说起身边医疗服务的新变化，患者们个个竖起大拇指。这家曾受困于专科能力薄弱、群众信任度不高的基层医疗机构，正经历着一场华丽转身。
转机从何而来？答案在于天长市创新推行的科室共同体（以下简称“科共体”）建设。
2025年，天长市在永丰镇卫生院率先试点，确定该院中医康复理疗科、B超室、CT室为首批共建科室，由天长市中医院对口支持。
双方签订协议后，天长市中医院选派骨干专家下沉，通过定期坐诊、实操示范、病例研讨、质量管控等方式开展现场帮扶，全程参与共建科室日常运转与诊疗操作。永丰镇卫生院依托下沉专家在岗带教，提升现有医务人员业务能力，同时选派院内骨干赴天长市中医院进修学习。去年，该院共选派6名业务骨干脱产进修，系统学习前沿技术与管理经验，返岗后成为科室发展的中坚力量。
这种“输血+造血”并重的模式，很快结出硕果。试点运行一年，共建科室成绩亮眼：中医康复科从零起步，填补“有需求、无服务”的空白，累计接诊3700人次，实现医疗纯收入近13万元；B超室提质增效，解决“有设备、能力弱”的问题，累计接诊1800人次，检查收入同比增长51.02%；CT室开诊运行，补齐“有规划、缺设备”的短板，自今年4月投入使用以来，累计服务500多人次，检查收入近10万元。
“去年门诊人次接近4万，同比增长16%；住院人数从347人增至600人，增幅超过72%。另外，群众就医满意度也提高至98.3%。”说起“科共体”带来的成效，永丰镇卫生院院长胡立兵很是激动，“在‘科共体’的带动下，我们卫生院的服务能力明显增强，越来越多的患者选择留在基层看病。”
成效背后，是利益共享机制的精准撬动。利益共享遵循“存量保底、增量共享”原则，即以科室共建上一年度收入为存量基数，原有业务收入全部归卫生院所有；净增量收入由牵头医院与基层卫生院根据学科建设、技术输出、人才培养、患者引流、运营管理等方面的实际贡献度协商分配比例，实行“多劳多得、优绩优酬”。同时，建章立制“管”住协作全过程。通过固化协作内容、提升协同效能、强化过程管控，推动科室共建从“柔性帮扶”走向“刚性约束”。
“过去，紧密型医共体建设客观存在牵头医院‘派人不积极’、基层卫生院‘合作有顾虑’的现实难题。”胡立兵坦言，“以医疗收入增量共享为突破口，制定‘存量保底、增量共享’分配模式，推动科室共建从‘短期帮扶’向‘长效共赢’转变。”
以利益共享为纽带、以科室共建为抓手，天长市探索形成了一条可复制、可推广的基层能力提升新路径。2025年以来，这一科室共同体建设先后获得安徽省卫健委、国家卫健委肯定。
如今，这一模式已在当地得到推广。今年，天长市在所有镇卫生院（社区卫生服务中心）打造口腔、骨科等科室共同体15个，推进科室共同体建设全域覆盖。同时积极探索将远程医疗、慢性病管理、家庭医生签约服务等产生的健康效益与经济收益纳入共享范畴，并鼓励针对不同专业特点、不同基层需求，创新更多元的共享模式，让群众在家门口享受更加优质、便捷的医疗服务。