天长市城南社区卫生服务中心的胡曜最近始终沉浸在巨大的幸福之中。就在3 月26 日，一个普普通通的星期日上午，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东专程来到他这里，实地视察基层医改和卫生服务中心的建设情况，并和他亲切握手，和一线的医护人员们合影留念。“刘副总理看起来是那样和蔼可亲，对基层的群众和医护人员关怀备至，有了这样的好领导、好政策，我们在一线抓医改、做服务的劲头更足了！”胡曜坚定自信地对记者说。
解难题必须领导带头抓突破医改，是个世界性的难题，许多人谈及它便为之色变，甚至畏之如虎。明知山有虎，偏向虎山行。早在2012 年10 月，天长作为全国首批试点县，率先启动了县级公立医院综合改革工作，在改革的具体实践中，没有现成的成功案例可循。天长人不断探索、不断创新，硬是“闯”出了一条富有天长特色的医改之路。领导带头，带着感情抓突破、持之以恒抓推进就是天长医改一道亮丽的风景线。
包括中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东在内，国家卫计委主任李斌、省委书记李锦斌，省长李国英，省委常委、统战部长刘莉等领导到天长实地视察后，也纷纷为天长的医改点赞，领导们在视察讲话中指出，健康是人民幸福的最重要保障，希望天长在分级诊疗、医共体建设等方面取得实实在在的成效，继续大胆创新，发挥好试点带动作用，更好地造福广大人民群众。市委副书记（主持市委工作）、市长张祥安更是明确要求，天长要再创新、再完善、再提高，着力打造升级版；其他县（市、区）要学天长、全覆盖、再创新，全面复制天长经验，年内要在全省率先实现全覆盖，切实增强人民群众医改获得感，继续争当全省全国医改的“排头兵”和“先行者”，为健康滁州建设作出新贡献。
对于推进医改，天长人是慎重的；对于打好头阵，天长人是敢于负责的。熟悉天长医改的同志都清楚，天长公立医院综合改革领导小组实行的是“双组长”制，由市委书记、市长共同担任组长，市委副书记、常务副市长、分管副市长共同为副组长，党政齐抓，党政同责，共同发力。
市政协副主席、天长市委书记金维加对深化医改有点“着迷”。天长这么多干部，跟他聊工作最多的人是卫计委主任，他自己也经常主动登门两所公立医院，找院长探讨交流如何推动医改。为了研究医改做法，他还带队“私访”其他改革试点县“取经”。也正由于这份执着和专注，天长从诸多的试点县（市）中脱颖而出，2015 年被国家卫计委列为全国首批4 个县级医改试点示范县之一。
动奶酪必须带着温度抓推进想要动真格，就得硬碰硬。试点刚开始，天长医改就遇到了阻力。首先是医务人员的薪酬待遇问题，用天长市人大常委会副主任杨辅仁的话来说就是，医生干的是公益、良心事业。如果把医生当成挣钱的职业、把医院当成挣钱的机构，那还称得上是公办医院吗？搞医改，就是要以一个患者的角度来搞医改，带着浓烈的感情、带着火热的温度抓医改，持之以恒，久久为功，就一定能够从根本上解决老百姓的“看病难、看病贵”。
为此，在具体的医改实践中，天长坚持破除以药养医，建立合理的财政补偿机制，构建全新的公立医院运行机制。
医改后，天长市明确“定项+专项”的财政补偿办法，将县级公立医院政策性亏损、离退休人员经费等列入财政预算，对基础建设、人才引进、院长年薪等给予专项财政补助。5 年来市财政对公立医院的投入逐年增加，由医改前每年500 万元增加到2016 年2800 万元。
同时，天长实行药品耗材带量采购。2013 年两所县级公立医院通过省医药集中采购平台实行网上采购，2015 年所有基层医疗卫生机构实行集中带量采购工作。2016 年6月，两所公立医院实行所有耗材零差率销售。
持续调整医疗服务价格。2012 年10 月起两所公立医院全部药品（中药饮片除外）实行零差率销售,药价下降15%。2016 年5 月，将实行药品带量采购节约的费用全部用来降低药品医保支付价，让利患者，药价再次下降15%。医院减少的收入，通过调整医疗服务价格的65%、政府补贴的25%和医院自行消化的10%来补偿。
降低药品支付价腾出调价空间。2016年连续2 次调整了3028 项医疗服务价格。一方面降低检验费与检查费，另一方面再次提高治疗费、手术费、专项护理费，逐步理顺医疗服务价格比价关系，体现医务人员劳动价值。
2016 年医务人员支出占业务支出比重达到36%，医务人员年均收入由2012 年约5 万元增加到2016 年10 万元以上，翻了一番。两所公立医院院长的年薪达到了税后的37 万元和35 万元。
强服务必须以人为本抓整合无论是党和国家领导人还是省市和部门领导在视察指导天长医改工作中都反复强调，抓医改，必须坚持以人为本，以群众健康为中心，促进全民健康。对此，天长人铭记在心，并为之身体力行。
天长市不断强化以人为本的服务理念，努力构建整合型健康体系。树立预防为主、防治结合的健康管理新理念，由以医疗服务为中心向健康管理为中心拓展，构建三层健康服务网络，为居民提供预防、医疗、康复全过程服务。
天长发挥县级公立医院龙头带动作用，在天长市人民医院和天长市中医院两家公立医院设置健康管理中心，指导基层医疗机构开展基本公共卫生和慢病管理。成立糖尿病防控联盟，1.55 万糖尿病病人得到有效管控。开展“上消化道癌症早诊早治”，已筛查1.15 万人，发现癌症患者143人，其中早期癌101 人。2016 年来，该市还将高血压、II 型糖尿病免费服药工作纳入政府为民办十件实事之一，目前受益高血压患者1.9 万人、II 型糖尿病患者5891 人。
推行“双处方”制，县级公立医院向就诊患者开具用药处方和个性化健康处方，目前已覆盖276 个病种。依托疾病控制、妇幼保健、卫生监督等专业机构，指导镇卫生院、计生服务所、村卫生室开展基本公共卫生服务工作和慢病管理。在乡村开展家庭医生签约服务，对老年人和高血压、糖尿病患者等重点人群提供个性化健康管理服务。目前，已签约13.8 万人，其中，重点人群5.9 万人。
2016 年患者实际补偿比达到70%，患者负担不断减轻，群众满意度不断提升。通过第三方调查，两所公立医院满意度一直保持在93%以上。