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双胎延迟分娩 “姐姐”夭折后“弟弟”在肚里又待13天(2)

“弟弟”平安出生

2018年1月4日,由于产妇发生胎膜早破,安医大一附院妇产科主任杨媛媛再次果断决定终止妊娠,于当日下午行剖宫产分娩出体重2.5斤的活男婴并立即送新生儿重症监护病房(NICU)进一步监护治疗。目前,产妇产后恢复良好,已痊愈出院;新生儿在NCIU医护团队的精心护理下,已经脱管并恢复自主呼吸,各项生命体征均平稳。

据杨媛媛介绍,延迟间隔分娩是指多胎妊娠在第一胎流产或早产后,将尚未娩出的胎儿保存在子宫内继续维持妊娠后再次分娩。在妊娠32周之前的胎儿,每延长妊娠1天,围生儿的存活率都将显著提高。

不过,延迟分娩对于孕产妇和胎儿来说,都存在风险。对产妇来说,最大的风险就是宫内感染。胎膜早破本身就有50%~60%的可能是由于宫内感染导致,而第一个娩出胎儿的脐带可能成为感染源,使下生殖道的病原菌上行性感染,导致宫内感染。如果感染没有被及时发现并治疗的话,可能导致感染加重;对胎儿来说,宫内感染会致胎儿宫内窘迫、 新生儿败血症、呼吸窘迫综合征等问题。

延迟分娩条件苛刻

比起国内单胎8%的早产发生率,双胎早产风险超过了50%。但双胎延迟分娩的成功救治病例,国内外都很罕见。

“延迟分娩要求的条件很高,甚至可以说苛刻,对风险的把控非常重要。因为很多双胎宝宝很珍贵,所以在把控风险的前提下还是值得尝试的。”杨媛媛提醒,并不是所有的多胎妊娠都可以采用这种方式。首先进行延迟分娩的孕产妇需要经过严格的评估,如没有发生宫内感染,没有出血症状或者其他并发症等,同时产妇和家属需要有强烈的保胎意愿。一旦早期发现绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和凝血功能异常,必须立刻终止妊娠。

尹宗智 江默 新安晚报 安徽网 大皖客户端记者 叶晓

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责任编辑:陈姝妤
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